6月27日,，澎湃新聞(www.thepaper.cn)從新探健康發(fā)展研究中心舉辦的“減少煙草使用 促進(jìn)健康中國(guó)”信息交流會(huì)上獲悉，近年來(lái),，我國(guó)卷煙產(chǎn)量持續(xù)增加，越是擴(kuò)大供應(yīng),，受害人群就越大,。多位專家指出,，我國(guó)當(dāng)前在控制煙草流行方面采取的措施還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，距離《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》(簡(jiǎn)稱《綱要》)中提出的到2030年,，15歲以上人群吸煙率降低到20%的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)仍有巨大挑戰(zhàn)。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k副主任肖琳說(shuō),，為實(shí)現(xiàn)《綱要》中提出的控?zé)熌繕?biāo),，最有效的方法就是提高煙草稅,，第二是室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙,，但目前這兩種方法都沒(méi)有很好的運(yùn)用,。

　　“現(xiàn)在時(shí)間非常緊迫,，真的需要采取多種手段加大控?zé)熈Χ??！毙ち毡硎?，?jù)中國(guó)疾控中心的調(diào)查數(shù)據(jù)，2010-2020年的十年間,，我國(guó)15歲以上人群的吸煙率從28.1%降了25.3%。如果按照這個(gè)速度再降十年,，到2030年很難達(dá)到《綱要》要求的20%的控?zé)熌繕?biāo)。

　　煙草產(chǎn)量持續(xù)增加,，吸煙率能下降嗎,？

　　近年來(lái)，我國(guó)卷煙產(chǎn)量持續(xù)增加,。據(jù)國(guó)家煙草專賣局官方網(wǎng)站消息，2022年中國(guó)煙草應(yīng)對(duì)超預(yù)期因素沖擊保持生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)“穩(wěn)中有進(jìn)”,，經(jīng)濟(jì)發(fā)展邁上新臺(tái)階。

　　“2016年后中國(guó)煙草產(chǎn)量連年增加,，和全球人群吸煙率相比，中國(guó)成年吸煙率下降速度慢,?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心控?zé)熮k公室原主任,，新探健康發(fā)展研究中心副主任,、研究員姜垣指出,，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》(簡(jiǎn)稱《公約》)在我國(guó)生效已經(jīng)十七年，我國(guó)卷煙產(chǎn)量在2015年下降后就一直在上升,。2020年,，中國(guó)人口占全球不到五分之一卻生產(chǎn)了全球44%的卷煙，而肺癌新發(fā)病例占全球37.0%,，死亡占39.8%,。

　　“這種情況并不符合《公約》以減少煙草需求和供應(yīng)為宗旨的戰(zhàn)略,。”姜垣介紹說(shuō),，《綱要》慢性病指標(biāo)是將30-70歲人群心腦血管疾病,、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病并導(dǎo)致的過(guò)早死亡率從2015年的18.5%降低在2030年的13%以下,。多國(guó)實(shí)踐表明,，要想實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，就需要降低各種能降低的因素,，包括有害酒精使用,、身體活動(dòng)不足、食鹽攝入過(guò)多,、控制血壓,、糖尿病的上升等,，特別要降低人群吸煙率30%,，也就是到2030年成人吸煙率要低于20%。

　　2022年12月,，《柳葉刀-公共衛(wèi)生》(The Lancet Public Health)發(fā)表一項(xiàng)包含五十余萬(wàn)人的中國(guó)前瞻性隊(duì)列研究顯示,，吸煙與470多種疾病發(fā)病及80多種死因的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),，吸煙對(duì)健康的危害不僅僅限于過(guò)早死亡,，還會(huì)顯著增加罹患各類非直接致死的疾病的風(fēng)險(xiǎn),，例如哮喘,、消化性潰瘍、白內(nèi)障,、糖尿病和其他代謝疾病,。而且,，在相似吸煙行為下,，男性和女性吸煙者所面臨的風(fēng)險(xiǎn)相似,。

　　相反,，在發(fā)生重大疾病之前戒煙，在較短的時(shí)間內(nèi)可顯著降低既往吸煙所導(dǎo)致的死亡和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。因此,，迫切需要采取更嚴(yán)格的控?zé)熂敖錈煷胧┮酝炀葻o(wú)數(shù)人的生命。

　　目前,，中國(guó)的煙草流行依然嚴(yán)峻,，據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的調(diào)查顯示,，中國(guó)每年有超過(guò)100萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)的疾病,，另有約10萬(wàn)人死于二手煙暴露,，如果不采取有效措施減少煙草使用,，預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)與煙草相關(guān)的死亡人數(shù)將達(dá)到300萬(wàn),。

　　原中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng),、新探健康發(fā)展研究中心原主任,、研究員王克安說(shuō)：“煙草產(chǎn)量沒(méi)有下降，直接反映了控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)展是不理想的,。從產(chǎn)量可以看出來(lái),，控?zé)煿ぷ鞔_實(shí)控制的不好。從慢病的數(shù)據(jù)來(lái)看,，也是不理想的,。”

　　提高煙草稅如何影響卷煙消費(fèi),？

　　煙草稅是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)最具經(jīng)濟(jì)效益的控?zé)熍e措,，通過(guò)提高煙草制品實(shí)際價(jià)格來(lái)減少消費(fèi)，達(dá)到控?zé)煹哪康??！毒V要》也提出，要加大控?zé)熈Χ?，運(yùn)用價(jià)格,、稅收、法律等手段提高控?zé)煶尚А?/p>

　　2015年5月,，我國(guó)對(duì)卷煙消費(fèi)稅進(jìn)行調(diào)整,，將卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價(jià)稅稅率5%提至11%，并按0.005元/支加征從量稅,，煙草專賣局進(jìn)一步要求卷煙批發(fā)價(jià)格上調(diào)6%,，按零售毛利率不低于10%制定建議零售價(jià)，這是我國(guó)第一次實(shí)現(xiàn)稅價(jià)聯(lián)動(dòng)，稅收與零售價(jià)格同步提升,。受到價(jià)格變動(dòng)的影響,，2015年卷煙總銷量減少120萬(wàn)箱，自2000年來(lái)首次出現(xiàn)下降,。

　　盡管我國(guó)在2009年和2015年兩次提高了卷煙消費(fèi)稅,，但距世衛(wèi)組織建議的75%的標(biāo)準(zhǔn)相比稅率仍偏低。

　　另外,，對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授鄭榕指出,，我國(guó)煙草價(jià)稅聯(lián)動(dòng)機(jī)制不完善。煙草消費(fèi)稅制采用在生產(chǎn)和批發(fā)環(huán)節(jié)實(shí)行從量與從價(jià)相結(jié)合的復(fù)合計(jì)稅方法,，從價(jià)稅在生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)兩種檔次卷煙采用不同稅率,，稅制設(shè)計(jì)較為復(fù)雜。這種復(fù)雜的稅制結(jié)構(gòu)不僅增加了征管的難度,，也為煙草行業(yè)利用稅收政策調(diào)整經(jīng)營(yíng)策略提供了空間,。在煙草專賣體制的卷煙定價(jià)機(jī)制下，煙草行業(yè)通過(guò)價(jià)格策略和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)調(diào)整,，減緩了煙草銷售價(jià)格的漲幅,。消費(fèi)稅率的提高，部分通過(guò)煙草企業(yè)內(nèi)部吸收,，未完全反映到卷煙零售價(jià)格環(huán)節(jié),。

　　“我國(guó)卷煙價(jià)格分類五檔，每次漲價(jià)后,，消費(fèi)者也非常容易在不同品牌不同價(jià)格之間選擇替代,。”鄭榕說(shuō),。

　　如何改革煙草消費(fèi)稅,？

　　從控?zé)煹慕嵌葋?lái)看，煙草稅制改革最有效的手段是提高從量稅,。目前我國(guó)尚未上調(diào)從量稅率，這使得我國(guó)對(duì)煙草消費(fèi)稅的調(diào)整僅僅局限為對(duì)煙草生產(chǎn)行業(yè)的調(diào)整,，直接抽取了煙草商的利潤(rùn),，而沒(méi)有作為消費(fèi)稅作用到煙草消費(fèi)者身上。

　　“運(yùn)用稅收與價(jià)格手段控?zé)煹年P(guān)鍵是要確保煙草制品的可支付能力隨時(shí)間推移而持續(xù)下降,?！编嶉沤ㄗh，我國(guó)煙草稅制需要進(jìn)一步改革與完善,，包括：消費(fèi)稅制結(jié)構(gòu)由以從價(jià)稅為率改為以從量稅為主,，從價(jià)稅由兩檔差別稅率改為單一稅率；持續(xù)大幅提高卷煙消費(fèi)稅，以確保卷煙支付能力不提高為原則,；煙草制品消費(fèi)稅應(yīng)全部歸中央,，以切斷地方政府對(duì)煙草控制的干擾。此外,，卷煙銷量作為評(píng)估煙草控制的最主要指標(biāo),，應(yīng)向社會(huì)公開(kāi)。

　　澎湃新聞?dòng)浾?刁凡超

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