根據(jù)《四川省人民政府辦公廳關于推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌的意見》,,從1月1日起,四川開始實施基本醫(yī)療保險調劑金模式省級統(tǒng)籌(以下簡稱醫(yī)保省級統(tǒng)籌),。醫(yī)保省級統(tǒng)籌后,,醫(yī)保待遇什么時候能全省統(tǒng)一?省內跨市異地就醫(yī)報銷比例能否全省統(tǒng)一,?醫(yī)保電子憑證是否在全省的定點醫(yī)院,、藥店都可以刷……針對社會關心的熱點問題,省醫(yī)保局一一進行了回應,。
問:醫(yī)保待遇政策什么時候能全省統(tǒng)一,?
回應:2024年起逐步規(guī)范統(tǒng)一
目前,四川省各地經濟社會發(fā)展水平,、醫(yī)?;鹬文芰Α⑨t(yī)療資源配置等方面均不相同,,各市(州)既往的醫(yī)保待遇政策存在一定差異,。實施醫(yī)保省級統(tǒng)籌后,全省將逐步實現(xiàn)預算管理,、基金調劑,、參?;I資、待遇保障,、支付機制,、經辦管理“六統(tǒng)一”。
隨著全省基本醫(yī)療保險實現(xiàn)預算管理,、基金調劑的統(tǒng)一,,從2024年起,醫(yī)療保障部門將逐步規(guī)范統(tǒng)一全省職工醫(yī)保,、居民醫(yī)保同一制度內參保人員住院,、普通門診、門診慢特病,、“兩病”門診用藥等待遇保障政策,。
問:省內跨市異地就醫(yī)報銷比例會不會全省統(tǒng)一?
回應:按照國家要求逐步統(tǒng)一異地就醫(yī)待遇
在全省基本醫(yī)療保險各項制度還未統(tǒng)一前,各市(州)仍存在政策差異,。各地按照省醫(yī)保局2022年底印發(fā)的《四川省醫(yī)療保障局 四川省財政廳關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結算工作的通知》執(zhí)行異地就醫(yī)經辦管理服務,。異地轉診人員和異地急診搶救人員在備案地住院就醫(yī)結算時,支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎上,,降幅不超過10個百分點,。非急診且未轉診的其他臨時外出就醫(yī)人員,支付比例在參保地規(guī)定的本地住院就醫(yī)支付比例基礎上,,降幅不超過20個百分點,。
下一步,省醫(yī)保局將按照省政府要求,,加快推進全省基本醫(yī)療保險待遇政策的規(guī)范統(tǒng)一,促進醫(yī)保制度更加公平,、更可持續(xù),,在此之前,省醫(yī)保局將繼續(xù)指導各級經辦機構嚴格按照政策文件執(zhí)行異地就醫(yī)經辦服務,,并按照國家要求逐步統(tǒng)一異地就醫(yī)待遇,。
問:醫(yī)保目錄是否會全省統(tǒng)一?
回應:全省醫(yī)保藥品目錄已基本統(tǒng)一
省級統(tǒng)籌實施后,,醫(yī)保目錄是否全省統(tǒng)一,,目錄范圍會擴大嗎?對此,,省醫(yī)保局回應,,根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》,醫(yī)保藥品目錄主要由國家制定和調整,,省級醫(yī)保部門以國家醫(yī)保藥品目錄為基礎按規(guī)定將符合條件的民族藥,、醫(yī)療機構制劑,、中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍。
目前,,全省醫(yī)保藥品目錄已基本統(tǒng)一,,醫(yī)保醫(yī)療服務項目和耗材目錄由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)鼗鸪惺苣芰Φ戎贫ê驼{整,暫未實現(xiàn)全省統(tǒng)一,。國家和省已建立藥品目錄動態(tài)調整機制,,目錄范圍逐年擴大,保障水平逐步提高,,例如,,現(xiàn)行2022版國家醫(yī)保藥品目錄包括西藥和中成藥2967種,我省醫(yī)療機構制劑目錄包括制劑2867種,,還有基金準予支付的中藥飲片,、民族藥等,能夠滿足廣大參保人的基本用藥需求,。
省醫(yī)保局將進一步完善醫(yī)保目錄管理機制,,及時做好國家醫(yī)保藥品目錄落地工作,將更多符合條件的藥品(民族藥品,、中藥飲片,、醫(yī)療機構制劑)、醫(yī)療服務項目,、醫(yī)用耗材納入基本醫(yī)療保險支付范圍,,2025年底前基本實現(xiàn)全省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目,、醫(yī)用耗材支付范圍和支付類別統(tǒng)一,。
問:醫(yī)保電子憑證在全省定點醫(yī)藥機構都可以刷嗎?
回應:可以
根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)劃,,醫(yī)保部門不再為參保群眾發(fā)放實體醫(yī)??ǎ珖y(tǒng)一使用醫(yī)保電子憑證,。為了便于參保群眾記憶和使用,,現(xiàn)在醫(yī)保電子憑證簡稱為醫(yī)保碼。 目前,,全省定點醫(yī)院和藥店已全部接入醫(yī)保電子憑證,,全省參保群眾可通過國家醫(yī)保、四川醫(yī)保等渠道,,“刷”醫(yī)保電子憑證享受醫(yī)保服務,。
此外,為便于群眾就醫(yī)購藥,,醫(yī)保各項業(yè)務依然支持使用實體社??ㄞk理,。(記者 劉春華)