【家園鬼傘】最常見毒蘑，小區(qū)里生長的比較多,。家園鬼傘個(gè)體較小,，菌蓋呈黃色，成熟后菌褶為黑色,。這種蘑菇非常脆弱,，用手輕輕一碰就會(huì)碎掉。

【墨汁鬼傘】菌帽呈傘狀,，肉質(zhì)較厚,。菌褶稠密，邊緣白色,，基部膨大,，彎曲。人吃了后會(huì)心悸,，惡心,，不能食用。墨汁鬼傘初長時(shí)和雞腿菇極為相似,，要注意分辨,，以防誤采誤食。

【毒蠅傘】菌蓋呈鮮紅色,，有明顯的白或淡黃色鱗片,。菌褶為白或黃白色，較密,，且不等長,。菌蓋邊緣整齊,，略帶絮狀物,。劇毒。人食用后惡心,、腹痛，甚至死亡,，發(fā)病較快,。

【環(huán)蓋毒傘】顏色為褐色或灰褐色，菌蓋為5-13厘米,，常帶有淺色,、深色的環(huán)帶。邊緣色較淺,，且具有長條紋,。菌肉為白色，食后會(huì)發(fā)生嘔吐等胃腸道疾病癥狀,。

【鱗柄白毒傘】純白色,，菌蓋中間突起呈錐形，柄上有顯著的鱗片,，基部膨大,。菌托呈苞狀。這種蘑菇含有毒肽及毒傘肽毒素,，極毒,。

【變色臘傘】菌蓋呈圓錐形，橙黃色,，表面為蠟質(zhì),。受傷或老時(shí)變成黑色。這種毒蘑食用后潛伏期較長,，發(fā)病后會(huì)致人脫水,、休克乃至死亡。

【地碗菌】地碗菌毒性較大,，一般長在陰暗潮濕的地面上,。外形似碗狀，很是獨(dú)特,。沒有菌柄,，質(zhì)地有點(diǎn)像木耳,。

【肉褐鱗環(huán)柄菇】俗稱肉褐鱗小傘是我國北方最常見的劇毒蘑菇之一,，它個(gè)頭比較小，但與劇毒的鵝膏菌一樣,，含有鵝膏毒素,，可以造成急性肝損害，甚至多器官衰竭，是名副其實(shí)的“小個(gè)子大魔王”,。

01.報(bào)告事件病死率高達(dá)20%,；

02.地域性強(qiáng)，以西南部云南,、貴州,、四川等最為嚴(yán)重，近年湖南,、浙江增加迅猛,，其他地區(qū)均有發(fā)生；

03.發(fā)生時(shí)間集中,，主要發(fā)生在夏秋季6?9月份,，其中以7?8月高發(fā)；

04.毒物譜相對(duì)集中,，在我國造成中毒的毒蘑菇種類主要集中在鵝膏屬,、環(huán)柄菇屬、盔孢傘屬,、紅菇屬,、青褶傘屬、粉褶菌屬,、樁菇屬,、粉末牛肝菌屬等，致命的毒蘑菇主要包括可造成急性肝損害型的鵝膏屬,、環(huán)柄菇屬,、盔孢傘屬及造成橫紋肌溶解型的亞稀褶紅菇。其中鵝膏屬的毒蘑菇和亞稀褶紅菇造成的中毒死亡人數(shù)占我國毒蘑菇中毒死亡總?cè)藬?shù)的95%以上,；

05.家庭聚集性,，80%的中毒發(fā)生在家庭，因毒蘑菇中毒家破人亡的案例不時(shí)見于媒體,。

毒蘑菇種類繁多,，所含毒素復(fù)雜。一種毒蘑菇可同時(shí)含有多種毒素,，同一種毒素也可出現(xiàn)在不同種毒蘑菇中,。目前，已知毒素種類有限,，根據(jù)毒素結(jié)構(gòu)和毒理可分為環(huán)肽類,、奧來毒素、毒蕈堿類,、裸蓋菇素,、異噁衍生物,、鹿花菌素、鬼傘素等,。

01,、環(huán)肽類

環(huán)肽類為最主要致死毒素，常存在于鵝膏屬,、環(huán)柄菇屬,、盔孢傘屬的部分品種中，主要包括鵝膏毒肽,、鬼筆毒肽及毒傘肽等,。

02、鵝膏毒肽

鵝膏毒肽,，水溶性,，熱穩(wěn)定、耐酸堿,?？山?jīng)胃腸道快速吸收，２h血中濃度即可達(dá)峰,，48ｈ內(nèi)經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白多肽快速分布到肝臟,。

毒素經(jīng)過腎臟排泄，肝腎為主要靶器官,，鵝膏毒肽主要通過抑制RNA聚合酶ＩＩ活性,，阻止ｍRNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)合成。

造成細(xì)胞損傷,，也可通過氧化應(yīng)激,，產(chǎn)生內(nèi)源性因子，造成細(xì)胞凋亡,。

03,、鬼筆毒肽

鬼筆毒肽，為速效毒素,，動(dòng)物腹腔注射2～5ｈ可致死,，主要機(jī)制為干擾絲狀肌動(dòng)蛋白與球狀肌動(dòng)蛋白轉(zhuǎn)化平衡，阻止細(xì)胞骨架形成,。

04,、奧來毒素

奧來毒素為致死毒素，存在于有絲膜菌屬,。毒素能抑制DNA,、RNA、蛋白質(zhì)大分子合成,，造成細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷,。

腎臟為主要靶器官,，急性腎功能衰竭可出現(xiàn)在攝入后3～14ｄ,，病死率達(dá)11％,。

05、鹿花菌素

鹿花菌素水解產(chǎn)物甲基肼,，可抑制谷氨酸脫羧酶的輔助因子吡哆醛,，減少γ氨基丁酸合成而產(chǎn)生毒性，同時(shí)誘導(dǎo)溶血,。

中毒表現(xiàn)為嘔吐,、腹瀉、眩暈,、譫妄,、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫,、抽搐,、溶血、腎功能衰竭,，嚴(yán)重導(dǎo)致患者死亡等,。

06、毒蕈堿類

毒蕈堿類具有膽堿能促進(jìn)作用,，不能通過血腦屏障,，中毒后可表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀。

07,、裸蓋菇素

裸蓋菇素為一類色胺衍生物,，激動(dòng)５羥色胺受體，可產(chǎn)生精神錯(cuò)亂,、幻視,、煩躁、意識(shí)障礙等中毒癥狀,。

08,、異噁唑衍生物

異噁唑衍生物，見于鵝膏屬鵝膏組的一些種類和毒蠅口蘑,，可刺激NMDA受體和γ氨基丁酸產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀,。

09、鬼傘素

鬼傘素,，見于墨汁鬼傘,，可誘發(fā)機(jī)體雙硫侖樣反應(yīng)。

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這些方法鑒別毒蘑菇不靠譜

01. 顏色鮮艷的菇才有毒,？

事實(shí)上，單看蘑菇的外表,，并沒有絕對(duì)的安全標(biāo)準(zhǔn),。

一身雪白的鵝膏菌看起來很普通，卻是一朵致命的“白毒傘”,！

色彩不艷,、長相并不好的肉褐鱗小傘、秋盔孢傘,，也極毒,。

但同樣很漂亮的橙蓋鵝膏，卻是著名的食用菌,。

▲ 橙蓋鵝膏屬于食用菌

02. 長在陰暗潮濕處的才有毒？

有人說,，可食用的無毒蘑菇多生長在清潔的草地或松樹,、櫟樹上,；有毒蘑菇往往生長在陰暗、潮濕的骯臟角落,。

這也是錯(cuò)的,！

所有的菇都傾向于長在“陰暗潮濕”的地方，跟毒性無關(guān),。

可以吃的雞腿菇經(jīng)常在牛屎等動(dòng)物糞便上“綻放”,；而包括“白毒傘”在內(nèi)的很多毒蘑菇，都生長在干凈的林中地上,。

03. 不生蛆,、蟲子不吃的才有毒？

實(shí)際上,，著名毒菌——豹斑毒傘常常被蛞蝓吃,，不少有毒種類也可以生蛆。

04. 和銀器,、大蒜一起煮會(huì)變黑的才有毒,？

實(shí)際上，蘑菇毒素不會(huì)與銀器,、大蒜等發(fā)生反應(yīng),。

05. 受傷變色、流汁液的才有毒,？

這也不是絕對(duì)的,，像松乳菇、紅汁乳菇受傷處及乳汁均變藍(lán)綠色,，但它們都是味道鮮美的食用菌,。

06. 菌蓋上有疣、柄上有環(huán)和具菌托的才有毒,？

雖然這類菌有毒種類的比例較大,，但也并非絕對(duì)如此。許多毒菌并無獨(dú)特的特征,，如外觀很平常的毒粉褶蕈就很毒,。

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護(hù)理措施

01.保持呼吸道通暢：給予氧氣吸入，以改善組織缺氧癥狀,，必要時(shí)頭偏向一次,，防止窒息。

02.對(duì)癥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抽血檢查,，及時(shí)補(bǔ)液,、查電解質(zhì)，肝功及腎功情況，以糾正水,、電解質(zhì)紊亂及體內(nèi)酸堿平衡,。對(duì)于煩躁及抽搐的患者，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑,，加強(qiáng)床旁護(hù)理,，防止墜床。

03.加強(qiáng)病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者的精神狀態(tài),、生命體征,、瞳孔及尿量的變化，患者嘔吐物及腹瀉物的性質(zhì),，顏色,、量等，必要時(shí)及時(shí)送檢,。胃腸癥狀好轉(zhuǎn)后警惕是否進(jìn)入假愈期,，對(duì)于重癥患者給予專人護(hù)理，監(jiān)測(cè)心,、肝,、腎等重要臟器的功能，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量,。

04.飲食指導(dǎo)：遵醫(yī)囑合理膳食,，給予高熱量、高蛋白,、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,，如牛奶,、菜湯、魚湯等,、鼓勵(lì)患者多進(jìn)食,，增強(qiáng)體質(zhì)。

05.心理護(hù)理：患者及家屬心情緊張,、恐懼,。對(duì)救治迫切，因此要關(guān)心和體貼患者及家屬,，主動(dòng)和他們交談,，耐心開導(dǎo)，語言親切,，動(dòng)作輕柔,，做到忙而不亂，有條有序。

06.健康宣教：加強(qiáng)對(duì)有毒蘑菇的宣傳指導(dǎo),，預(yù)防同類疾病的再次發(fā)生,。

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如何預(yù)防野蘑菇中毒

01.不隨意采食野生蘑菇

目前，還沒有簡(jiǎn)易鑒別野生蘑菇是否有毒的科學(xué)方法,，依據(jù)民間流傳的“經(jīng)驗(yàn)”,，并不能保證避免誤采誤食野生毒蘑菇而發(fā)生中毒。所以,，在戶外踏春郊游,，不要采食野生蘑菇，也不要購買個(gè)人采摘售賣的野生蘑菇,。對(duì)于市場(chǎng)上售賣的野生蘑菇,，不能放松警惕，特別是沒吃過或不認(rèn)識(shí)的野生蘑菇,，絕不要輕易食用,。

02.出現(xiàn)中毒癥狀立即就醫(yī)

不同種類的毒蘑菇所含毒素不同，引起的中毒癥狀也不同,。野生蘑菇中毒的表現(xiàn)有：胃腸中毒型,、神經(jīng)精神型、溶血型,、肝臟損害型,、腎衰竭型、呼吸與循環(huán)衰竭型,、光過敏性皮炎型等,。其中，胃腸中毒型最為普遍,，肝臟損害型致死人數(shù)最多,。一般誤食毒蘑菇后，最短可以在10分鐘,、最長在6-12小時(shí)后發(fā)病,。如果食用野生蘑菇后出現(xiàn)頭昏、惡心,、嘔吐,、腹痛、腹瀉,、煩躁不安,、幻覺等中毒癥狀，要馬上催吐,，并立即送醫(yī),。

03.生產(chǎn)經(jīng)營者做到“三不”

生產(chǎn)經(jīng)營者在加工,、售賣野生蘑菇時(shí)，應(yīng)做到不采集,、不加工,、不經(jīng)營不認(rèn)識(shí)的蘑菇，要確保在加工,、經(jīng)營的蘑菇中,，沒有混入有毒蘑菇。否則,，要承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)與法律責(zé)任,。

04.有關(guān)單位要警示風(fēng)險(xiǎn)

在野生蘑菇采食期，產(chǎn)蘑菇和有采食野生蘑菇習(xí)慣地區(qū)的監(jiān)管部門和有關(guān)單位,，應(yīng)通過各種形式宣傳,，廣而告之公眾，不要隨意采摘,、食用野生蘑菇,。同時(shí)，根據(jù)各地誤食毒蘑菇中毒特點(diǎn),，結(jié)合氣溫,、濕度、降雨量等因素,，在蘑菇成熟期前進(jìn)行預(yù)警預(yù)報(bào),，及時(shí)發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)警示或消費(fèi)提示。在發(fā)生過誤食毒蘑菇中毒的地方,，建議豎立附有毒蘑菇照片的警示牌,。

本文轉(zhuǎn)自：院前急救聯(lián)盟