四川新聞網(wǎng)-首屏新聞?dòng)浾?胡旭陽
　　12月24日，記者從四川省中醫(yī)藥管理局獲悉,，為進(jìn)一步做好四川今冬明春呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥救治工作,，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，省中醫(yī)藥局組織制定了《今冬明春呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指南》,。
　　據(jù)悉,，呼吸道感染性疾病以發(fā)熱、惡寒,、鼻塞流涕,、咽痛咽干、關(guān)節(jié)肌肉酸痛,、咳嗽,、咳痰等為主要表現(xiàn)，肺炎支原體,、甲型/乙型流感病毒,、呼吸道合胞病毒、腺病毒,、肺炎鏈球菌等為常見的病原微生物,，其治療當(dāng)以中醫(yī)辨證施治為主。充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),，結(jié)合四川特點(diǎn),，制定本防治指南?！?/span>

（一）中藥內(nèi)服
　　成人適用人群：普通人群或體弱易感人群。
　　小柴胡湯合防己黃芪湯
　　方藥：黃芪15g,、柴胡10g ,、黃芩10g ,、黨參10g 、法半夏10g ,、防己5g,、白術(shù)10g、生姜10g,、大棗10g,、甘草10g。
　　用法：每日1劑,，水煎300ml,，每日3次，每次100ml,，連續(xù)服用3—5日,。
　　兒童適用人群：正常體質(zhì)兒童。
　　辛涼透表湯
　　方藥：川銀花5g,、連翹5g,、虎杖5g、薄荷3g,、葛根5g,、藿香5ｇ、烏梅5g,、甘草3g,。
　　用法：泡水飲。7—12歲兒童,，1日1劑,，其他年齡組酌情增減。
　　（二）穴位按摩
　　1.大椎穴
　　功效：具有清熱解表,，疏散風(fēng)寒,，提高正氣的功效。通過艾灸,、拔罐、按摩等操作可以提高人體免疫力,，增強(qiáng)抗病能力,，既可散寒又能泄熱。
　　定位方法：后正中線上,，第7頸椎棘突下凹陷中,。
　　按摩方法：指揉法。拇指螺紋面置于大椎穴,，拇指和前臂部主動(dòng)用力,，進(jìn)行節(jié)律性按壓揉動(dòng),。
　　2.風(fēng)池穴
　　功效：具有清頭明目、祛風(fēng)解毒,、通利宮竅的功效,。可以改善頭痛,、眩暈,、鼻塞、咽喉腫痛,、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等病癥,。
　　定位方法：在頸后區(qū)，枕骨之下,，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中,。
　　按摩方法：揉法。以指端,、掌或者魚際著力于穴位做環(huán)旋揉動(dòng),，每次揉2分鐘—3分鐘。
　　3.魚際穴
　　功效：宣肺清熱,，利咽止痛,。可以改善咳嗽,、咽喉腫痛,、失音等病癥。
　　定位方法：在手外側(cè),，第1掌骨橈側(cè)中點(diǎn)赤白肉際處,。
　　按摩方法：揉法?？芍苯佑檬持富蚰粗父棺霏h(huán)狀揉動(dòng),，每次揉2分鐘—3分鐘。
　　4.肺經(jīng)
　　主治：本經(jīng)腧穴主治有關(guān)“肺”方面所發(fā)生的病癥：咳嗽,，氣急,，喘息，心煩,，胸悶,，上臂、前臂的內(nèi)側(cè)前緣酸痛或厥冷,，或掌心發(fā)熱,。
　　按摩方法：操作者或患者可用一側(cè)的手掌沿著手太陰肺經(jīng)的經(jīng)絡(luò)走向，從胸部的上外側(cè)開始,，向腋下,、手臂到指端穴位上進(jìn)行反復(fù)推動(dòng),，一般建議可以反復(fù)推10次，直至皮膚潮紅或發(fā)熱為止,。注意操作時(shí)力度應(yīng)輕柔,，以患者能接受為宜，以免引起患者受傷,。同時(shí)可以與肺經(jīng)刮痧療法加強(qiáng)疏散風(fēng)熱,、宣肺止咳作用。
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　　成人：
　　中藥浴足法
　　藥物組成：麻黃20g,、桂枝20g、荊芥20g,、防風(fēng)20g,、白芷20g、羌活25g,、蒼術(shù)25g,、艾葉20g。
　　用法：加溫水適量,，浴足,，至身體微汗出。
　　功效：疏風(fēng)散寒,、解表,，預(yù)防呼吸道疾病傳染。
　　兒童：
　　1.香囊佩戴法
　　藥物組成：黃芪2份,、蒼術(shù)2份,、白芷1份、藿香1份,、石菖蒲1份,、艾葉1份。
　　用法：制成香佩包,，置于胸前或者放于枕邊,，每周更換１次。
　　2.中藥浴足法
　　藥物組成：桂枝15g,、桑枝15g,、細(xì)辛10g、炮姜5g,、舒筋草15g,、紅花5g,。
　　用法：水煎泡腳用,，隔日1次,。

（一）成人推薦方案
　　1.外感風(fēng)寒
　?。?）風(fēng)寒束表
　　臨床表現(xiàn)：惡寒,，發(fā)熱，或高熱不退,，頭痛,，身痛，鼻塞流涕,，咽部不適,，舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈浮緊,。
　　治法：辛溫解表。
　　葛根湯
　　方藥：葛根30g,、麻黃15g,、桂枝10g、白芍10g,、生甘草10g,、生姜10g、大棗10g,。
　　服法：每日1劑,，水煎300ml，分3次口服,，每次100ml,。以下成人處方服法相同。
　　中成藥推薦：荊防顆粒,、散寒解熱口服液,、通宣理肺丸等。
　?。?）風(fēng)寒夾濕
　　臨床表現(xiàn)：頭痛,，惡寒，身痛,，身重,，胸悶不饑，午后身熱,，或高熱不退,，困倦乏力，或兼咳嗽,，痰粘,，惡心欲嘔,，腹瀉或大便黏滯不暢，舌苔白膩,，脈濡,。
　　治法：辛溫解表、散寒祛濕,。
　　麻黃加術(shù)湯合三仁湯
　　方藥：麻黃15g,、桂枝15g、甘草5g,、杏仁15g,、蒼術(shù)30g、杏仁15g,、滑石15g,、通草10g、白豆蔻15g,、竹葉15g,、厚樸10g 、薏苡仁20g,、法半夏15g,。
　　中成藥推薦：藿香正氣液、九味羌活丸等,。
　?。?）風(fēng)寒襲肺
　　臨床表現(xiàn)：咳嗽聲重，氣急,，咽癢,，咳痰，痰色白質(zhì)稀,，伴鼻塞流涕,，頭痛，肢體酸痛,，或惡寒,、發(fā)熱，舌質(zhì)淡,，苔薄白,，脈浮緊。
　　治法：疏風(fēng)散寒,，宣肺止咳,。
　　金佛草散合止嗽散
　　方藥：炙旋復(fù)花15g、前胡15g、荊芥15g,、法半夏15g,、生姜10g 、大棗10g,、麻黃15g、赤芍15g,、生甘草10g,、桔梗15g  紫菀15g、枳殼15g,、僵蠶15g,。
　　中成藥推薦：風(fēng)寒咳嗽顆粒、麻杏止咳糖漿,、蘇黃止咳膠囊等,。
　　2.外感風(fēng)熱
　　（1）風(fēng)熱襲表
　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱,，或高熱不退,，口渴，不惡寒,，微汗出,，或兼頭痛，咽痛咽干,，鼻塞流涕,，咳嗽，舌紅苔薄白或黃,，脈浮數(shù),。
　　治法：辛涼解表。
　　加減銀翹桑菊白虎湯
　　方藥：桑葉15g,、菊花15g,、銀花15g、連翹20g,、忍冬藤15g,、薄荷15g、地骨皮15g,、生石膏40g,、知母10g、滑石15g,、蟬蛻15g,、黃芩15g、大青葉15g、蘆根15g,、梔子15g,、石斛15g。
　　中成藥推薦：柴黃顆粒,、連花清瘟膠囊（顆粒）,、藍(lán)芩口服液等。
　?。?）風(fēng)熱夾濕
　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱,，或高熱不退，頭身困重,，無汗或汗出不暢,，不惡寒或微惡風(fēng)寒，胸悶不饑,，口渴不欲飲,，或輕微咳嗽，便溏不爽,，舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù)。
　　治法：清熱解表化濕,。
　　加味三仁湯
　　方藥：藿香15g,、蘇葉15g,、茯苓15g,、法半夏15g,、杏仁15g、白蔻仁15g,、薏苡仁30g,、通草15g、滑石15g,、白茅根20g  ,、蘆根20g、黃芩10g,、黃連6g,、桑葉15g、菊花15g,、連翹15g,。
　　中成藥推薦：清熱化濕口服液、青翹抗毒顆粒,、連花清瘟膠囊（顆粒）,、藿香正氣散等,。
　　（3）痰熱壅肺
　　臨床表現(xiàn)：咳嗽,，咳痰,，痰稠或黃，口渴欲飲,，或微發(fā)熱,，不惡寒，舌紅苔黃,，脈數(shù)或滑,。
　　治法：清熱化痰，宣肺止咳,。
　　加味千金葦莖湯
　　方藥：蘆根30g、桃仁15g,、薏苡仁30g,、冬瓜仁20g、杏仁15g,、魚腥草20g,、枇杷葉15g、桑葉15g,、桑白皮20g ,、瓜蔞仁15g、桔梗15g,、浙貝母15g,、生石膏30g。
　　中成藥推薦：百咳靜糖漿,、川貝枇杷糖漿,、蛇膽川貝液、鮮竹瀝,、急支糖漿等,。
　　（4）氣陰兩虛證
　　臨床表現(xiàn)：病程較長(zhǎng),，干咳少痰,，低熱盜汗，面色潮紅,，五心煩熱,，舌質(zhì)紅乏津，舌苔花剝,、少苔或無苔,，脈細(xì)數(shù),。
　　治法：益氣養(yǎng)陰，清熱除煩,。
　　竹葉石膏湯
　　方藥：竹葉15g,、生石膏30g、沙參15g,、麥冬30g,、法半夏10g、粳米10g,、甘草10g,、黨參10g。
　　中成藥推薦：生脈飲,、生脈膠囊等,。
　　3.陽虛外感
　　臨床表現(xiàn)：多見于高齡人群，嗜睡,，身倦乏力,，納差，畏寒發(fā)熱,，身痛,，無汗，四肢厥冷,，舌淡苔薄,，脈沉或微細(xì)。
　　治法：溫陽解表,。
　　麻黃附子細(xì)辛湯加味
　　方藥：麻黃10g,、細(xì)辛6g、制附片10g（先煎1小時(shí)）,、甘草10g,。
　　中成藥適當(dāng)選用：參附注射液合散寒解毒口服液等。
　　4,、內(nèi)閉外脫證
　　臨床表現(xiàn)：呼吸困難,，動(dòng)則氣喘，伴神昏,，煩躁,，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗,，苔厚膩或燥,，脈浮大無根。
　　治法：扶正開閉,，救逆固脫,。
　　茯苓四逆湯加減
　　方藥：制附片15g（先煎1小時(shí)）,、干姜10g 、甘草10g,、人參20g,、茯苓15g、龍骨30g,、牡蠣30g,。
　　送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。
　　中成藥推薦：參附注射液等,。
　?。ǘ﹥和扑]方案
　　1.風(fēng)寒證
　　臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱,，無汗,，頭痛身痛，肢體倦怠,，不思飲食,，鼻流清涕，噴嚏,，咳嗽,，痰白,，惡心嘔吐,，腹瀉或大便黏滯不暢，口不渴,，咽不紅,，舌質(zhì)不紅，舌苔白膩,，脈浮緊,，指紋浮紅。
　　表證明顯,，辛溫解表,，荊防敗毒散加減。
　　方藥：荊芥10g,、防風(fēng)5g,、茯苓10g、獨(dú)活5g,、柴胡10g,、枇杷葉10g 、川芎5g,、羌活5g,、桔梗5g,、紫蘇葉10g、薄荷10g,、甘草3g,。
　　中成藥推薦：荊防敗毒散、荊防顆粒等,。
　　咳嗽明顯,，疏風(fēng)散寒，宣肅止咳,，華蓋散加減,。
　　方藥：麻黃5g、杏仁5g,、桑白皮10g,、紫蘇子10g、陳皮10g,、茯苓10g,、前胡10g、枇杷葉10g,、炙甘草3g,。
　　中成藥推薦：通宣理肺顆粒等。
　　服法：該劑量為7—12歲兒童每日推薦劑量,，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減,。以下兒童處方服法相同。
　　2.風(fēng)熱證
　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡風(fēng),，有汗或少汗,，頭痛，鼻塞流濁涕,，噴嚏,，咳嗽，痰稠色白或黃,，咽紅腫痛,，口干渴，舌質(zhì)紅,，苔薄白或黃,，脈浮數(shù)，指紋浮紫,。
　　表證明顯,，辛涼解表，銀翹散加減,。
　　方藥：川銀花10g,、連翹10g,、防風(fēng)10g、牛蒡子10g,、荊芥10g,、桔梗5g、薄荷10g,、虎杖10g,、蘆根10g、竹葉10g,、建曲10g,、甘草3g。
　　中成藥推薦：抗感顆粒,、小兒豉翹清熱顆粒,、蒲地藍(lán)消炎口服液等。
　　咳嗽明顯,，疏風(fēng)清熱,，宣肺止咳，麻杏石甘湯加減,。
　　方藥：麻黃5g,、杏仁10g、生石膏10g,、川銀花10g,、連翹10g、葶藶子10g,、瓜蔞皮10g,、薄荷10g,、蘆根10g,、枇杷葉10g、炙甘草3g,。
　　中成藥推薦：小兒咳喘靈顆粒,、小兒肺熱咳喘顆粒等。
　　3.濕熱證
　　臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱,，暮夜尤甚,，口干，咽痛,，納呆,、大便干結(jié)，或便溏不爽,，舌紅,，苔黃厚膩,，脈滑數(shù)，指紋紫滯,。
　　表證明顯,，清熱化濕，宣肺除痹,，木賊宣痹湯加減,。
　　方藥：木賊10g、射干10g,、郁金10g,、通草5g、枇杷葉10g,、法半夏10g,、黃芩10g、紅藤10g,、青皮10g,、檳榔10g、滑石10g,、甘草3g,。
　　中成藥推薦：金蓮清熱泡騰片、連花清瘟顆粒等,。
　　咳嗽明顯,，清熱化濕，宣肺止咳,，葦莖宣痹湯加減,。
　　方藥：蘆根10g、桃仁5g,、薏苡仁10g,、冬瓜子10g、杏仁5g,、射干10g,、郁金10g、通草5g,、瓜蔞皮10g,、枇杷葉10g、葶藶子10g ,、甘草3g,。
　　中成藥推薦：抗病毒顆粒/抗病毒糖漿、復(fù)方魚腥草片等。
　　4.痰熱證
　　咳嗽痰黃,，稠粘難咯,，面赤唇紅，口苦作渴,，或有發(fā)熱,、煩躁不寧，尿少色黃,，舌紅苔黃膩,，脈滑數(shù)，指紋色紫,。 
　　清熱化痰,，宣肺止咳，新制六安煎加減,。
　　方藥：茯苓10g,、京半夏10g、化橘紅10g,、杏仁10g,、葶藶子10g、黃芩10g,、浮海石10g,、天花粉10g、前胡10g,、枇杷葉10g,、甘草3g。
　　中成藥推薦：金振口服液,、小兒肺熱清顆粒等,。
　　5.陰虛肺熱證
　　臨床表現(xiàn)：病程較長(zhǎng)，干咳少痰,，低熱盜汗,，面色潮紅，五心煩熱,，舌質(zhì)紅乏津,，舌苔花剝,、少苔或無苔,，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅,。
　　養(yǎng)陰清肺,，潤(rùn)燥止咳，沙參麥冬湯合瀉白散加減,。
　　方藥：沙參10g,、麥冬10g,、玉竹10g、天花粉10g,、桑葉10g,、桑白皮10g、地骨皮10g,、蜜百部10g,、炙甘草3g。
　　中成藥推薦：養(yǎng)陰清肺口服液,、川貝枇杷糖漿等,。
　　6.肺脾氣虛證
　　臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，喉中痰鳴,，低熱起伏不定,，面白少華，動(dòng)輒汗出,，食欲不振,，大便溏，舌質(zhì)偏淡,，舌苔薄白,，脈細(xì)無力，指紋淡,。
　　補(bǔ)肺健脾,，益氣化痰，人參五味子湯加減,。
　　方藥：太子參10g,、茯苓10g、白術(shù)10g,、五味子5g,、麥冬10g、枇杷葉10g,、紫蘇子10g,、山藥10g、炙甘草3g,。
　　中成藥推薦：健肺丸等,。