近日，國際權威醫(yī)學期刊《柳葉刀》刊發(fā)的一項來自德國的研究結果顯示：母乳中能檢測到新冠病毒RNA,。由此,，許多人開始質疑母乳喂養(yǎng)的安全性，擔心母乳中存在具有傳染性的新冠病毒,。但醫(yī)生表示,，目前尚無研究證實新冠病毒可通過母乳進行傳播。那么,，女性在哺乳期間應如何做好飲食搭配和個人衛(wèi)生,，以確保母乳營養(yǎng)和哺乳安全呢？

三類疾病不宜直接母乳喂養(yǎng)或吸乳喂哺,，新冠病毒尚不明確

目前,，母親有三類疾病被明確不宜直接母乳喂養(yǎng)或吸乳喂哺,。第一類是母體攜帶的傳染性疾病并且可以通過母乳傳播的，如艾滋病,、埃博拉病毒,、人類嗜T細胞病毒，未經(jīng)過治療的布魯斯菌病,，,；第二類包括活動期且未經(jīng)有效治療的肺結核，乳房或周圍皮膚長有皰疹沒有治療的,，水痘感染,，以及有發(fā)熱癥狀的H1N1甲流不適合直接母乳喂養(yǎng)；第三類是其他不適合母乳喂養(yǎng)的情況,，如母體患有比較嚴重的慢性疾病,，比如重癥的腎炎、心衰,、以及糖尿?。徽幱诜幤陂g的精神疾病,、癲癇，以及進行放化療治療過程中的惡性腫瘤,，母親有吸毒或酗酒等,。

但對于新冠病毒而言，盡管有研究證實其存在于母乳中,，也不能簡單推斷乳汁中的病毒具有傳染性或母乳喂養(yǎng)能傳播新冠病毒,。正如早期鐘南山院士和浙江大學沈曄教授團隊的發(fā)現(xiàn)，眼淚,、結膜分泌物以及尿液等體液中含有新冠病毒,，但目前仍然沒有被證實為新冠病毒的傳播途徑之一。因為,，對新冠病毒的認識是一個不斷探索和發(fā)現(xiàn)的過程,，還需要更多的實驗研究來確認母乳中的新冠病毒是否具有傳染性。

即使在母乳中出現(xiàn)了完整的新冠病毒RNA,，也不等于具有傳染性,。就像很多疾病的致病病毒片段雖然會出現(xiàn)在母乳中，比如巨細胞病毒,、乙肝等,，卻往往是主要通過母嬰垂直傳播，即分娩時有胎盤和血液的交換才會存在被傳染的可能,。又如乙肝病毒,，只要新生兒在出生后24小時之內接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,，那么母乳喂養(yǎng)就完全沒有問題了。

母乳“價更高” 無需暫停母乳喂養(yǎng)

當前疫情已得到有效控制,，防疫措施足以應對偶然發(fā)生的無癥狀感染者,，而且母乳所含有的營養(yǎng)價值是其他乳制品所不能替代的，因此沒有必要全面暫停母乳喂養(yǎng),。

為什么母乳的營養(yǎng)價值更高呢,？首先，母乳中的乳清蛋白有利于嬰兒消化吸收,；?；撬嵊兄诖竽X發(fā)育，促進消化,，對心血管和肝臟有一定保護作用,；同時，乳糖含量較高,，有助于大腦發(fā)育,；母乳中的乙型乳糖，可以間接地抑制大腸桿菌,，促進乳酸桿菌生長和鈣的吸收,。

其次，從母乳中的維生素和礦物質來看,，維生素A,，E和維生素C的含量高于普通配方奶粉；雖然鐵,、鈣,、鋅等礦物質并不高，甚至低于牛乳,，但是人乳的吸收率更高,。

此外，母乳中含有大量的免疫因子,，有助于提高嬰兒的免疫力,。

所以在任何情況下，只要母親是健康的,，嬰兒可以耐受母乳喂養(yǎng),，就應該堅持母乳喂養(yǎng)。

多源均衡飲食,，保證母乳營養(yǎng)價值

母乳的營養(yǎng)價值在很大程度上會受到飲食習慣的影響,。因此，哺乳期的女性應做到均衡飲食，食物多樣化,，以提升母乳質量,。

在飲食種類方面，新版《中國居民膳食指南》中首先強調了要增加攝入富含優(yōu)質蛋白質及維生素A的食物和海產品,，攝入碘鹽,。優(yōu)質蛋白質首選魚類、禽類,、蛋類和瘦肉類（動物蛋白）,，每天的需求量應在220克左右，最好是有三種或三種以上來源,；同時,，對于含有維生素A的動物性食物攝入，可以保持每周1~2次動物類肝臟的攝入,，如總量85克的豬肝,，或者40克的雞肝，這樣有助于營養(yǎng)均衡,；最好保證每周吃一次海產品,，如適當?shù)財z入海帶、紫菜,、海魚,，貝類等富含碘和DHA的食物，有助于嬰兒的大腦神經(jīng)發(fā)育,。

其他的營養(yǎng)素,，如碳水類的谷類、薯類,，每天應分別攝入300克和75克；蔬菜和水果中含有豐富的維生素和礦物質,，應當攝入500克及以上,，有色蔬菜配比要占到2/3以上，水果要保證200~400克,；乳制品方面,，哺乳期應攝入500毫升以上，牛奶或酸奶都可以,。值得注意的是,，哺乳期女性新陳代謝高于普通人，而且有產奶的額外需求,，容易口渴,，所以要保證足夠飲水，每天的液體攝入量一般要達到2100~2300毫升。

此外,，進行母乳喂養(yǎng)時,，一定要保持心情愉悅，保證8小時以上的充足睡眠,，這樣才能保證乳汁的充分供應,，促進乳汁的分泌。

日常哺乳時應注意哪些衛(wèi)生問題,？

除了保證合理的飲食與健康的生活習慣外,，還要注意日常哺乳的衛(wèi)生問題。首先,，哺乳前一定要清潔干凈雙手,，可用干凈的小紗布或小毛巾擦拭乳房周圍。如果在公共場所,，最好隨身攜帶免洗洗手液,，定時消毒雙手。

對于上班族來說,，使用吸奶器,、奶瓶或儲奶袋前一定要消毒。新鮮的母乳在25~27度的室溫條件下,，最長儲存時間是4小時,；15~25度時可以儲存8小時；4度的冷藏室可以儲存24小時,。但萬萬不可以反復解凍,，也不要將不同批次的乳汁混合。

此外,，如果有輕微感冒,、生病不舒服或出入醫(yī)院等場所，一定要注重個人衛(wèi)生,，戴好口罩,，反復清洗雙手，乳房也可以進行適度的消毒,，以免哺乳過程中將細菌和病毒傳給寶寶,。

受訪專家：百匯醫(yī)療兒科醫(yī)生、達醫(yī)曉護醫(yī)學傳播智庫“Daily Health”欄目主編蔣本然 

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