儀隴融媒  近日,，儀隴縣人民醫(yī)院普外科成功為高齡伴基礎(chǔ)疾病的膽囊結(jié)石伴有膽囊炎患者實施了經(jīng)十二指腸鏡膽總管取石術(shù),，患者術(shù)后均恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院,。該手術(shù)的成功開展,，標志著我院肝膽外科技術(shù)水平邁上了新臺階。

一個月前,，張女士因上腹部疼痛急診入院,，曾診斷膽囊結(jié)石伴有膽囊炎，但因年齡大及高血壓高血糖等基礎(chǔ)疾病等因素拒絕手術(shù),。此次住院因為肝功能異常完善膽道磁共振MRCP明確了有繼發(fā)膽總管結(jié)石（膽囊結(jié)石掉落入膽總管）,。

按照以往手術(shù)方式需要行雙鏡聯(lián)合膽總管取石，術(shù)后需要在腹壁引出一根T管保留近兩個月,，結(jié)合張女士年齡大,、體質(zhì)弱、基礎(chǔ)病多,，決定行經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）,、十二指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)（EST）聯(lián)合內(nèi)鏡下十二指腸鼻膽管引流術(shù)（ENBD）微創(chuàng)手術(shù)治療。

自2022年以來,，由普外科醫(yī)生謝吉北自主開展手術(shù),，同時也是南充市區(qū)縣級醫(yī)院首次并成功自主開展此手術(shù)方式。這也標志著我院由開腹膽道探查到經(jīng)歷腹腔鏡膽總管探查、取石（LCDE）,，到ERCP的實施,，取得又一技術(shù)突破，成為我院普外科特有技術(shù),。該手術(shù)無須開刀,，經(jīng)自然腔道進行手術(shù)，具有創(chuàng)傷小,、手術(shù)時間短,、恢復(fù)快、并發(fā)癥較少等特點,，已經(jīng)成為目前膽胰疾病重要的治療手段,。在此基礎(chǔ)上我科逐步開展內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)等相關(guān)技術(shù)，解決胰腺腫瘤,、膽管腫瘤等晚期患者的梗阻性黃疸,，避免PTCD穿刺引流長期帶管，減輕患者的生理及心理負擔,。

據(jù)悉,，ERCP適用于膽總管結(jié)石、急性膽源性胰腺炎,、梗阻性黃疸,、胰管或膽管病變的組織活檢、化膿性膽管炎等檢查和治療,，對于年齡偏大,、合并有多器官功能不全等有手術(shù)禁忌或難于耐受手術(shù)以及曾行過膽道手術(shù)史的病人尤為適宜。ERCP療法操作簡便,、安全,、高效、微創(chuàng),、并發(fā)癥少,、適用范圍廣，不僅可以在最短的時間內(nèi)解除膽道梗阻以降低膽道內(nèi)壓而且與手術(shù)治療相比具有時間短,、創(chuàng)傷小,、痛苦輕的優(yōu)勢?？梢赃_到解除梗阻,、去除病灶、通暢引流的目的,。對于難以去除病灶的病人,，此療法也可以部分解除梗阻降低膽道壓力從而緩解病情為下一步施行更為徹底的手術(shù)治療創(chuàng)造條件,。

編輯：馮靖淼 責編：吳蘭 編審：蒲勇 監(jiān)制：張斌