膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循平衡膳食的原則,，做到食物多樣,、主食定量、蔬果奶豆豐富,、少油,、少鹽、少糖，在控制血糖的同時(shí),，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素?cái)z入充足,。 

主食要定量，碳水化合物主要來源以全谷物,、各種豆類,、蔬菜等為好，水果要限量,；餐餐都應(yīng)有蔬菜,，每天應(yīng)達(dá)500g，其中深色蔬菜一半以上,；天天有奶類和大豆,，常吃魚、禽,，適量蛋和畜肉,，這些是蛋白質(zhì)的良好來源；減少肥肉攝入,，少吃煙熏,、烘烤、腌制等加工肉類制品,，控制鹽,、糖和油的使用量。

體重是反映一段時(shí)間內(nèi)膳食狀況和人體健康狀況評(píng)價(jià)的客觀指標(biāo),，也是影響糖尿病發(fā)生發(fā)展的重要指標(biāo)。推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì) 15%～20%,、碳水化合物45%～60%、脂肪 20%～35%,。我國成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5～23.9kg/㎡之間,。糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體免疫力,，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn),。從年齡和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)考慮，65 歲以上老年人可適當(dāng)增加體重,。

肥胖患者減重后可以改善胰島素抵抗,、改善血糖控制。建議超重肥胖患者按照每個(gè)月減少 1～2kg的速度,，3～6 個(gè)月減少體重5%～10%,。合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)在營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，通過增加膳食能量,、蛋白質(zhì)的供給,，結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)，增加體重,，達(dá)到和維持理想體重,。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。 

主食多富含碳水化合物,，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應(yīng)該學(xué)習(xí)選擇主食類食物和計(jì)量,。在選擇主食或谷物類食物時(shí),，多選全谷物和低 GI 食物（可參考我國常見食物的血糖生成指數(shù)表）；其中全谷物和雜豆類等低 GI 食物,，應(yīng)占主食的 1/3 以上,。血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo)，低GI的食物在胃腸內(nèi)停留時(shí)間長,，引起的餐后血糖波動(dòng)比較小,，有助于血糖控制。

胃腸功能弱的老年糖尿病患者,，在富含膳食纖維的全谷物選擇上,，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負(fù)擔(dān),。同時(shí)調(diào)整進(jìn)餐順序?qū)刂蒲怯欣?，養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習(xí)慣,。

運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，抗阻運(yùn)動(dòng)有助于增加肌肉量,，運(yùn)動(dòng)還可以增增加骨骼肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取,，改善骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性，平穩(wěn)血糖,。目前有充足的證據(jù)表明,，身體活動(dòng)不足可導(dǎo)致體重過度增加，多進(jìn)行身體活動(dòng)不僅有利于維持健康體重,，調(diào)節(jié)心情愉悅,，還能降低肥胖、2 型糖尿病,、心血管疾病和某些癌癥等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡風(fēng)險(xiǎn),。

糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少 5 天，每次 30～45分鐘,，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要占 50%以上,，循序漸進(jìn)，持之以恒,。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快走,、騎車、乒乓球,、羽毛球,、慢跑、游泳等,。如無禁忌,，最好一周 2 次抗阻運(yùn)動(dòng)，如啞鈴,、俯臥撐,、器械類運(yùn)動(dòng)等，提高肌肉力量和耐力,。將日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)融入生活計(jì)劃中。運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),，避免低血糖,。 

預(yù)防和延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,，重點(diǎn)是強(qiáng)化生活方式的改變。首先要控制油,、鹽,、糖，不飲酒,，控制血糖,、血脂、血壓在理想水平,。 

培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在 25g 以內(nèi),，少吃動(dòng)物脂肪,，適當(dāng)控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常,。食鹽用量每日不宜超過5g,。同時(shí)，注意限制醬油、雞精,、味精,、咸菜、咸肉,、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用,。足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡,，不飲酒,、不喝含糖飲料。 

中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo),，以性味較為平和的食物以及食藥物質(zhì)，通過“扶正”與“糾偏”,，使人體達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài),。堅(jiān)持辨證施膳的原則，因人,、因時(shí),、因地制宜。

進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量,，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ),。

規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐,，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量,。不論在家或在外就餐，根據(jù)個(gè)人的生理?xiàng)l件和身體活動(dòng)量,，應(yīng)該飲食有節(jié),、科學(xué)配置，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化,、定量的營養(yǎng)配餐,，合理計(jì)劃餐次和能量分配來安排全天膳食，吃飯宜細(xì)嚼慢咽,，不暴飲暴食,，不隨意進(jìn)食零食、飲料,，不過多聚餐,，減少餐次,，形成良好飲食習(xí)慣。

對(duì)于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,，也可適當(dāng)安排加餐或零食,，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入,，增加體重,。

有效管理和控制血糖平穩(wěn),，很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐,、合理烹飪,、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測(cè)作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和 GI 值,，學(xué)習(xí)食物交換份的使用,，把自我行為管理融入到日常生活中。 

建立與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的營養(yǎng)師等營養(yǎng)指導(dǎo)人員,、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的咨詢和隨訪服務(wù)關(guān)系,，主動(dòng)進(jìn)行定期的咨詢，接受個(gè)性化營養(yǎng)教育,、膳食指導(dǎo),，以促進(jìn)技能獲取和營養(yǎng)治療方案有效實(shí)施，并改善自我健康狀況和臨床結(jié)局,。

（更多地區(qū)食譜見《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》）

以下食譜適合輕體力活動(dòng)的成人糖尿病患者,，一天食譜的能量在 1600～2000kcal范圍，使用者可結(jié)合自身活動(dòng)量及其他因素合理調(diào)整能量,。

不同烹調(diào)方法對(duì)血糖的影響也不同,，淀粉含量高的谷薯類，避免過度烹調(diào),，否則容易升高其血糖生成指數(shù),；避免沾粉或勾芡的烹調(diào)方式；避免使用在制作過程中易加淀粉的碎肉半成品,，如香腸,、丸子等；為減少脂肪的攝入,在食用禽類時(shí)去皮,；烹調(diào)油的品種應(yīng)多樣,，保障脂肪酸之間的平衡。全天限量烹調(diào)油 25g,，鹽 5g,。 

成人糖尿病食養(yǎng)方舉例

（更多食養(yǎng)方見《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》）

主要材料：黃芪 10g，黑豆 10g,，枸杞子 10g,，生姜 3g，鹽適量,。黃芪,，非試點(diǎn)地區(qū)限執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。 

制作方法：黑豆泡發(fā)與其他食材一起,，加清水,，小火煮至熟透，佐餐食用,。

主要材料：當(dāng)歸 12g,，黨參 20g，母雞 1 只,，生姜,、蔥、料酒,、食鹽適量,。 

制作方法：將母雞去掉內(nèi)臟，洗凈,。再將洗凈的當(dāng)歸和黨參放入雞腹內(nèi),，置砂鍋中，再加入蔥,、姜,、料酒等，加適量清水,，大火煮沸后,，改小火煨燉，至雞肉爛熟骨肉分離即成,。佐餐分次食用,。

主要材料：竹蓀 10g，山藥 30g,，冬菇 15g,，胡蘿卜 30g，雞肉 50g,，生姜 3g,，鹽適量。 

制作方法：干竹蓀切除菌蓋后泡發(fā),，沖洗后焯水,。山藥,、胡蘿卜切塊，與泡發(fā)的冬菇和雞肉放入湯煲中,，加水適量,，大火滾 15 分鐘，改小火煮 30 分鐘,，加入竹蓀再煮 20～30 分鐘,。佐餐食用。